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cancro da mama | aspectos essenciais e nem sempre abordados

Por alguma razão está à procura de informação sobre cancro da mama, mas não tem tempo ou não quer ler todos os pormenores, mas quer saber os pontos mais importantes?

Ou aqueles aspectos não tão abordados, mas essenciais?

Então este post é para si…

[Quando a minha mãe descobriu o cancro da mama, eu procurei artigos destes para ter uma noção do que ela ia passar e para eu ir pensando como a poderia ajudar.]

Assim, e porque já tenho a experiência de acompanhante (minha mãe, tratada Hospital Pedro Hispano) e de doente oncológica (Hospital São João), vou partilhar alguma informação. 

Diagnóstico cancro mama

Biópsia mamária e axilar

Até para se descobrir se o nódulo ou massa encontrada é ou não maligna todas passamos por alguns exames como ecografia ou mamografia. E, biópsia.

Este último pode ser algo doloroso. E, geralmente, não são abordados os cuidados necessários nos dias seguintes.

# biópsia mamária cuidados 

Sendo estes deveras importantes pois caso o tumor seja maligno, nos dias seguintes esta área sofrerá alguns tipos de invasões (exames, palpações médicas…). E se não tivermos tido os devidos cuidados [muitas vezes pela falta de informação], as sensações sentidas não serão positivas. 

Tempo de espera inicio de tratamentos

Recebe-se a notícia de cancro e dado o carácter urgente que ouvimos por parte de todos os profissionais de saúde, ficamos com uma ideia que se começa os tratamentos no dia seguinte, mas não. 

De facto, pode esperar que nos dias seguintes se passe um bom tempo no hospital para realizar várias análises, exames

Assim, é importante o doente oncológico andar com o telemóvel, pois poderá ser notificado quer pelo hospital que será tratado, quer por outras entidades hospitalares (por exemplo, exame PET é só realizado no Hospital Lusíadas, Porto). 

# exames cancro da mama

Isto para que possam conhecer o melhor possível a situação a ser tratada. E, com isto, definir o melhor plano de tratamento

Fonte: Unsplash

Assim, os devidos exames serão analisados por uma equipa multidisciplinar que delineará o inicio do tratamento. Ou seja, se começa pela cirurgia oncológica ou pela quimioterapia ou por outro tratamento. 

Passado um ou poucos dias terá uma consulta, geralmente de oncologia, onde será indicado o plano de tratamentos, podendo este depois sofrer alterações, de acordo com os resultados que vão ser obtidos com os tratamentos. 

Se antes era muito usual ocorrer quimioterapia após a cirurgia oncológica, denoto que a situação está a ocorrer com muita frequência.

Todavia, e porque todas as pessoas que conhecia tinham iniciado pela cirurgia, admito que fiquei algo receosa. Mas depois descobri que tal não implica que o caso é ou não mais grave. 

# quimioterapia antes da cirurgia?

(In)fertilidade

Neste tempo de definição de tratamentos pode também ter que tomar outras decisões como a preservação da fertilidade.

Uma vez que, os tratamentos oncológicos são tóxicos e podem comprometer a capacidade de reprodução. 

Quanto a este ponto fui encaminhada para Medicina de Reprodução, na mesma no Hospital São João. 

Este processo durou alguns dias, mas consistiu:

  • estimulação ovárica 
  • controlo através de ecografia
  • marcação e realização de punção folicular (mini-cirurgia com anestesia geral)

Quanto a este ponto apenas gostava de salientar que só soube mais tarde que a criopreservação de embriões é bastante superior à criopreservação de ovócitos

# cancro | sexualidade, menopausa e infertilidade 

É de mencionar ainda que os medicamentos de infertilidade são comprados por nós, tendo um custo bastante elevado

Assim como, estes medicamentos não vendidos em todas as farmácias (ver aqui farmácias com medicação de infertilidade). 

Menopausa e gravidez

Principalmente durante a quimioterapia o período menstrual pode ser interrompido.

Podendo mais tarde regressar ou não. 

No meu caso, e de modo a proteger o útero, optou-se pela menopausa induzida através da toma do zoladex

Mas tal não significa que não se possa engravidar [o que não é de todo recomendado sem consentimento médico devido aos vários tratamentos e exames que se realiza, mesmo depois do fim dos tratamentos]. 

# métodos de contraceção | DIU | porque é que tive que tirar? 

Quimioterapia

Cateter

Para quem vai fazer algumas sessões de quimioterapia é pertinente a implantação de cateter subcutâneo, sendo necessário apenas uma mini-cirurgia.

Mas tal ajuda a que a administração dos diferentes tipos de quimioterapia ocorram de um modo não tão penoso (comparativamente à sua administração intra-venosa). 

# implantação de cateter

Este pedido é feito pelo médico oncologista

Preferencialmente deve ocorrer antes de iniciar a primeira sessão de quimioterapia. Mas conheço vários casos em que esta mini-cirurgia ocorreu nos dias seguintes à primeira sessão

Cardiologia e quimioterapia

Os dias anteriores à primeira sessão tendem a ser muito complicados, pois passam-se muitas horas no hospital.

Nomeadamente para a implantação do cateter, mas também pela necessidade de ocorrer uma consulta de cardiologia antes do inicio da quimioterapia (caso vá ser administrada um tipo de químicos). Que, geralmente, só ocorre às sextas de manhã, no Hospital São João. 

No meu caso ocorreu tudo no mesmo dia, tendo sido um dos dias mais difíceis neste percurso. 

Como é a dinâmica para uma sessão de quimioterapia

Esta informação é transmitida na consulta de oncologia.

Todavia, é tanta informação que pode escapar detalhes importantes. Assim, é importante ir alguém com o doente oncológico

Mas a dinâmica no Hospital São João é:

  • médico oncologista indica uma data para sessão de quimioterapia 
  • com esse papel torna-se necessário ir ao secretariado de oncologia para efetivar esta vaga
  • antes de iniciar qualquer sessão serão solicitadas análises, que ocorrem também no hospital de dia, que geralmente é marcada para o dia anterior ao da sessão deste tratamento oncológico
  • no dia da sessão de quimioterapia é necessário deixar o papel da marcação de quimioterapia no secretariado, aguardar que o nome do doente oncológico seja chamado, devendo depois aguardar na sala de espera (piso 1 hospital de dia)

Análises para quimioterapia

No dia que tiver as análises marcadas deve retirar senha no secretariado de oncologia. 

Até às 8h30 poderá tirar a senha “Colheitas para quimioterapia“, a partir dessa hora a senha a retirar é a de “Atendimento geral“. 

Dado muitas vezes estas análises terem que ser feitas em jejum, é necessário ter cuidado do modo como se desloca. Eu ia de carro, mas tentava estacionar no local mais próximo.

# estacionamento gratuito e pago junto do Hospital São João 

Até porque um dos efeitos secundários da quimioterapia é a sensação de fraqueza e tonturas

Consulta de oncologia e sessão de quimioterapia?

É muito usual a consulta ocorrer no próprio dia da sessão (de modo a evitar deslocações desnecessárias para o doente).

Porém, nestas é importante estar um pouco mais cedo da hora de consulta, pois só depois desta é que pode iniciar o seu tratamento

Obtenção senha para consulta 

De modo a evitar as filas enormes no secretariado de oncologia, o que pode atrasar a sua consulta, sugiro a obtenção da sua senha nas máquinas automáticas (perto da entrada do hospital São João relativamente a consultas externas). 

Devo ir acompanhada para a sessão de quimioterapia?

Sim, sem dúvida.

Todavia, e dado o espaço na sala de tratamentos ser tão reduzida e, contrariamente a outros hospitais como IPO Porto ou Oncologia Hospital Pedro Hispano, os acompanhantes só podem estar junto do doente por minutos, devendo depois ir para uma sala especifica. 

# quimioterapia no centro hospitalar São João, Porto 

Vinhetas do seu processo

É importante andar com vinhetas do seu processo consigo, pois em determinados serviços pedem obrigatoriamente.

Caso não tenha será solicitado que regresse nesse mesmo dia com vinhetas.

Já presenciei situações destas relativamente às análises para quimioterapia; mas também no serviço de Medicina Nuclear (realização de cintigrafia óssea). 

Estas vinhetas podem ser solicitadas em qualquer receção do hospital, isto é, na receção geral, ao lado do pavilhão de consultas externas ou no secretariado de oncologia ou ainda numa receção de outro serviço. 

Oncologia Hospital Pedro Hispano

Já a minha mãe, que teve cancro 4 anos antes do meu diagnóstico fazia as análises para a quimioterapia; seguia-se a consulta e só depois a sessão de tratamento.

Assim, ela acabava por passar mais tempo no hospital nestes dias. 

Quimioterapia cuidados

De acordo com o tipo de quimioterapia que lhe será administrada poderá ficar com a sua imunidade muito baixa.

De modo a tentar evitar infeções é muito importante ter todos os cuidados indicados pela equipa médica

Tendo, a meu ver, a alimentação um papel fundamental

# quimioterapia e alimentação

Cirurgia cancro mama

Soutien pós-cirúrgico

Quer faça remoção de um ou de ambos os seios, ou então seja possível a opção de conservação da mama será fulcral possuir um soutien pós-cirúrgico.

Esta questão é abordado na primeira consulta de cirurgia, que pode decorrer alguns dias antes ou depois da última sessão de quimioterapia.

Ou então, ser das primeiras, caso inicie o seu plano de tratamento pela cirurgia. 

Quanto a este ponto, algo que se deve ter em conta é questionar o médico o tamanho que está previsto. Ou seja, o peito reduzirá, aumentará? 

De modo a conseguir comprar o soutien mais adequado. 

# preparação da cirurgia oncológica

Esvaziamento axilar

Um ponto que tento focar é a questão do esvaziamento axilar.

Isto porque, de facto, este pode ser um aspecto que condicionará fortemente a nossa vida, dado ter uma grande influência na força e na mobilidade do braço.

Todavia, há cuidados a ter, bem como exercícios de reabilitação que podem ter um papel fulcral. 

Assim, saiba se vai ocorrer este procedimento cirúrgico na sua situação. E se sim, procure ajuda profissional

# tudo sobre esvaziamento axilar

radioterapia

Enquanto que há uns tempos este tratamento não era tão realizado por mulheres que fizeram mastectomia. Atualmente, conheço vários casos. 

Quanto a este tratamento apesar de não se ter efeitos secundários físicos como os da quimioterapia.

Pode ser também um tratamento desafiante.

Isto porque, a realização das sessões todos os dias da semana é algo bastante desgastante.

Além de que, são necessários muitos cuidados para evitar, o máximo possível, queimaduras na pele.

E, depois, e com a toma do tamoxifeno, pode-se sentir efeitos secundários psicológicos. Tendo sido bastante dificil ultrapassar

pontos que considero muito importantes

* menopausa

Ao atravessar cancro da mama pode ser induzida a menopausa, isto durante os tratamentos (através zoladex) ou então caso faça hormonoterapia. 

Dado todos os efeitos sentidos durante a menopausa, torna-se essencial aprender a lidar com os mesmos

Bem como, estar atenta a si, aos seus sentimentos. E, procurar, a devida ajuda profissional.

* oncogénetica

Algumas meninas questionam-me sobre este assunto, dado nem todos os doentes oncológicos são encaminhadas para este serviço.

Assim, há um protocolo para o seu caso ser analisado. Podendo dever-se à idade jovem, a várias situações de cancro da família, entre outros factores.

Aqui, há que entender que este estudo é voluntário. Mas, a meu ver, essencial até para o conhecimento cientifico.

# Oncogenetica Hospital São João

* atestado médico de incapacidade

Sabe que pode pedir um atestado médico de incapacidade, tendo beneficios fiscais, entre outras vantagens como isenção de taxas moderadoras?

Além de que, possuindo este certificado de incapacidade poderá requerer uma outra prestação social, nomeadamente Prestação Social para a Inclusão.

# Como pedir atestado médico de incapacidade?

conclusão | cancro da mama

  • se está à procura de alguma informação sobre cancro da mama, de facto é um assunto algo pesado e com muitos pormenores, contudo, tentei fazer um artigo mais geral
  • mas dado ser algo tão intenso, procure ter compaixão 
  • tem alguma dúvida? coloque nos comentários 
Posted in cancro, cancro da mama

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